王海達(dá) 曲晨 哈爾濱松花江奶牛有限責(zé)任公司
皺胃變位一般多發(fā)于高產(chǎn)奶牛，形成的原因是奶牛皺胃弛緩或機(jī)械性轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)食欲降低，食少許粗料，奶量下降。左側(cè)9—11肋間肩關(guān)節(jié)水平線上下叩聽(tīng)結(jié)合有鋼管音。獸醫(yī)在診治奶牛皺胃變位時(shí)可參考以下步驟。
1 皺胃變位的主要癥狀與診斷
1.1 飲食欲,反芻的變化
奶牛發(fā)生皺胃變位有口渴欲望,尤其是右方變位更加明顯。完全變位病例,食欲廢絕,不見(jiàn)反芻。不完全變位病例,多數(shù)有一定食欲,但厭食精料、青貯等易產(chǎn)酸飼料或食欲時(shí)好時(shí)壞,大部分奶牛可見(jiàn)反芻,但反芻時(shí)咀嚼次數(shù)減少,持續(xù)時(shí)間短。
1.2 腹痛癥狀
完全變位時(shí)腹痛劇烈, 奶牛表現(xiàn)不時(shí)起臥,蹬腹等。 不完全變位腹痛癥狀不明顯,多數(shù)只表現(xiàn)磨牙現(xiàn)象。
1.3 糞便變化
完全變位病例不見(jiàn)排糞或僅有少量糊狀糞便。 不完全變位排糞便量減少,狀態(tài)多偏干,有時(shí)也有干稀交替現(xiàn)象。
1.4 腹圍的變化明顯,尤以完全變位
右方完全變位時(shí)右側(cè)10~13 肋弓膨大,嚴(yán)重的病例可延伸致肷部形成半月?tīng)盥∑?右側(cè)變位時(shí)體外沖擊觸診有明顯的蕩水音。 左方變位時(shí)在左側(cè)后三肋弓區(qū)與右側(cè)相對(duì)比較,往往呈現(xiàn)膨大或局部隆起,有的也可延伸致肷部可明顯觀察到與瘤胃蠕動(dòng)不相附的半月?tīng)畎櫸浮?/font>
1.5 聽(tīng)診與叩診檢查
發(fā)生皺胃變位病例采用聽(tīng)叩診結(jié)合檢查時(shí)可獲得明顯的鋼管音音響的變化。 右方變位其鋼管音響可在右側(cè)9~11 肋弓區(qū), 嚴(yán)重的病例可致整個(gè)右側(cè)腹腔叩出鋼管音響。 左方變位有時(shí)鋼管音響不是很明顯或者因皺胃發(fā)生變位的位置不同難以找到鋼管音發(fā)生區(qū)域, 所以在檢查時(shí)要進(jìn)行大面積,采用輕叩與重叩交替方法進(jìn)行檢查。 在產(chǎn)生鋼管音區(qū)進(jìn)行聽(tīng)診可聽(tīng)到皺胃蠕動(dòng)音,單獨(dú)叩診時(shí)呈現(xiàn)鼓音。
1.6 全身癥狀的變化
完全變位時(shí)全身癥狀明顯,表現(xiàn)出心衰、脫水、內(nèi)中毒等一系列危急生命的癥狀。不完全變位全身癥狀較輕,病情弛張,多呈慢性消化不良癥狀。在臨床中根據(jù)以上癥狀基本可以作出診斷,如有必要可進(jìn)行穿刺試驗(yàn)作PH 值比對(duì)。
2 注意與下列疾病鑒別診斷
2.1 酮血癥
酮血癥常與左方不完全變位病例中厭食精料、青貯料,產(chǎn)奶量下降但不完全停止,逐漸消瘦,糞便量少偏干等癥狀相似。 但進(jìn)行聽(tīng)叩診檢查即可鑒別,另外酮血癥應(yīng)用糖鈣劑治療立即見(jiàn)到良好反應(yīng)。 值得注意的是部分真胃位病例常常并發(fā)酮血癥,在治療時(shí)應(yīng)采取同時(shí)治療。
2.2 瘤胃功能異?；蛞恍┰?/font>
如瘤胃內(nèi)異物造成瘤胃積液,積氣時(shí)也會(huì)使左腹部呈現(xiàn)鋼管音響, 此時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查瘤胃內(nèi)狀態(tài),調(diào)查病史,查找病因,必要時(shí)進(jìn)行多點(diǎn)穿刺作 PH 值比對(duì)。
2.3 腹腔炎癥變化造成鋼管音響
腹膜炎到達(dá)一定程度形成了大量的滲出液也可產(chǎn)生鋼管音響,并且奶牛也表現(xiàn)一些消化系統(tǒng)癥狀。 此時(shí)須調(diào)查有無(wú)發(fā)燒病史,作腹腔穿刺時(shí)大量的腹腔滲出液可以證明。
2.4 真胃完全變胃與腸變位的鑒別
腸扭轉(zhuǎn)與真胃右側(cè)完全變位均表現(xiàn)不排糞便,右腹部蕩水音以及急腹癥所表現(xiàn)的全身癥狀。 腸變位時(shí), 右側(cè)十二指腸部也常常出現(xiàn)鋼管音響,但鋼管音局限性非常強(qiáng),時(shí)有時(shí)無(wú)。 肓腸變位時(shí)右肷部出現(xiàn)局限性隆起,并有鋼管音,但右側(cè)肋弓區(qū)并無(wú)鋼管音也無(wú)膨大和隆起表現(xiàn)。腸變位直腸檢查時(shí)可感知腸系膜緊張,有時(shí)可摸到病變部位。
3 皺胃變位的治療方法
保守療法中我們不使用滾轉(zhuǎn)法進(jìn)行治療,因?yàn)榧词拐嫖笝C(jī)械性的復(fù)位而沒(méi)有解決真胃弛緩,也沒(méi)對(duì)真胃進(jìn)行固定，真胃變位是極易復(fù)發(fā)的。在這里值得一提的是少數(shù)真胃變位的自愈病例。 在臨床中，有少數(shù)病例在不經(jīng)任何用藥及無(wú)任何措施情況下自然痊愈約，占真胃變位發(fā)生率的3%~4%，筆者在早幾年的臨床診療中對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行穿刺確定為真胃變位病例準(zhǔn)備次日進(jìn)行實(shí)施手術(shù),而次日該病例變位癥狀消失,食欲良好,鋼管音消失,進(jìn)行穿刺檢查,PH 值為瘤胃 PH 值。 右方變位也有相同病例，還有一些病例真胃呈現(xiàn)游走現(xiàn)象,即當(dāng)判定為左方變位而再次檢查真胃已移致右方并發(fā)生右方變位。
根據(jù)以上敘述，經(jīng)過(guò)說(shuō)明真胃在體積沒(méi)有發(fā)生較大變化,弛緩不是很嚴(yán)重情況下,其自行復(fù)位的可能是很大的， 因此在真胃不完全變位早中期采用保守療法是可行的。
4 術(shù)后的管理與治療
要杜絕喂給精料等易產(chǎn)酸的飼料， 特別是在變位時(shí)間較長(zhǎng)的真胃變性的病例。 一般停喂 5~7 天，給真胃休息與恢復(fù)的時(shí)間。 在恢復(fù)給料時(shí)要漸進(jìn)過(guò)度以保障真胃的適應(yīng)。 自由采食干草。飲水中加少許鹽，給以正常飲水量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)牛體與環(huán)境衛(wèi)生管理。
術(shù)后藥物治療：以消炎抑制滲出和促進(jìn)吸收，維護(hù)全身機(jī)能狀態(tài)，調(diào)整離子平衡，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。常用青霉素、氨基芐、糖鈣、鹽水、林格爾等。消炎治療一般要維持在5~7 天 ，常選用青霉素與氨基芐合用。維護(hù)全身狀態(tài)、調(diào)整離子平衡常用大劑量林格爾附以其他藥物。
