王興濤 西南大學(xué)
乙腦在自然界的傳播過程中多種動物由于長期攜帶病毒可成本病的傳染源。自然界中有60多種動物可感染JEV，其中人、馬等動物血液中病毒數(shù)量較少，且病毒血癥消失很快，因此不是乙腦的主要傳染源。在所有易感動物中豬感染數(shù)量最多，感染率高，病毒血癥期長，更新率快，主要傳染源，因此現(xiàn)在多以觀察豬自然感染的動態(tài)作預(yù)測乙腦流行的一項重要依據(jù)。我國是養(yǎng)豬和豬肉消費大國，特別是我國廣大農(nóng)村家庭散養(yǎng)豬非常普遍，且農(nóng)村的衛(wèi)生條件差利于蚊子的生存，為乙腦在農(nóng)村地區(qū)流行提供了潛在條件。另外驢、牛、狗、鴨、鵝及各種鳥類均可感染JEV，并成為傳染源。特別是近年來國內(nèi)外的畜牧研究都證明鷺鳥類在JEv自然循環(huán)中也具有重要的流行病學(xué)意義，認為夜鷺和亞洲牛背鷺，其遷徙習(xí)性在乙腦跨地區(qū)傳播方面可能具有不可忽視的作用。這也解釋了西太平洋的某些島嶼也有乙腦疫情的報告。
蚊子是乙腦流行的主要的傳播媒介，國外研究自26種蚊體中分離出JEV，其中90%自三帶詠庫蚊中分離出。一般認為三帶詠庫蚊是本病的最主要的傳播媒介，而其它蚊種，如二帶嚎庫蚊、魏仙庫蚊、偽雜鱗庫蚊、白蚊伊蚊、東方伊蚊、日本伊蚊、中華按蚊等，均可成為乙腦的傳播媒介。乙腦主要經(jīng)蚊蟲叮咬帶有JEv的動物使自身攜帶病毒，繼而通過叮咬無攜帶病毒的易感動物是其感染JEv。在蚊蟲將乙腦傳給宿主之前，由于自身攜帶病毒量較小，因此病毒在蚊蟲體內(nèi)有一段潛伏期，在此期，病毒先在其腸道內(nèi)繁殖，然后移行至蚊唾液增殖。造成豬長期感染JEV的另一個原因是由于蚊可帶毒越冬成為長期宿主。蚊蟲叮咬豬后，病毒在豬體內(nèi)增殖。JEV可通過感染懷孕母豬垂直傳播給仔豬，造成母豬流產(chǎn)，或者病毒在免疫力極低的幼豬體內(nèi)增殖從而造成其發(fā)育緩慢甚至死亡。近兒年來有些資料研究表明某些鳥類，尤其是鷺科，如蒼鷺、白鷺，有可能作為擴大感染的宿主，成為造成本病地理性傳播的主要原因。有學(xué)者認為嶸和蝸通過叮咬攜帶JEV的動物使自身也乙腦的傳播媒介。有血清學(xué)研究表明，一個地區(qū)人體內(nèi)抗體的出現(xiàn)與本地區(qū)豬總體密度的關(guān)系大于與庫蚊密度的關(guān)系。這其中的理論依據(jù)則需要進一步的研究來驗證。
蚊子是本病的主要傳播媒介，所以本病具有明顯的季節(jié)性和區(qū)域性，凡是在蚊群頻繁活動的區(qū)域和季節(jié)容易造成乙腦的流行。乙腦的流行主要發(fā)生在夏季，每年的7、8、9月份為乙腦集中爆發(fā)流行的時間，個別地區(qū)(例如越南)由于其氣候的原因可常年發(fā)生本病。資料研究表明乙腦主要分布于東南亞、新幾內(nèi)亞島、澳大利亞北部的托雷斯海峽區(qū)域。其中尤其以東南亞地區(qū)乙腦疫情嚴重，這可能與疫區(qū)經(jīng)濟不發(fā)達造成其衛(wèi)生情況較差，疫苗不能及時接種有關(guān)。在我國每年的夏季發(fā)病的人數(shù)占全年發(fā)病人數(shù)的90%，由于我國是養(yǎng)豬大國，在廣大鄉(xiāng)村人一豬關(guān)系極為密切加上衛(wèi)生條件差，所以大多乙腦病例都發(fā)生在這些區(qū)域的夏季。最初乙腦在我國的流行僅限于沿海水稻種植區(qū)域(利于蚊蟲繁衍)，隨著經(jīng)濟發(fā)展與交通條件的改善，在原本沒有乙腦報告的地區(qū)(例如新疆)也分離到乙腦毒株。造成這種現(xiàn)象的原因可能是感染JEV的豬或其他陰性感染者把病毒攜帶到原本乙腦未流行的地區(qū)，為該地區(qū)的乙腦流行造成潛在威脅。
