王興濤 西南大學
日本早在19世紀80年代就出現(xiàn)乙腦爆發(fā)的相關報道，1924年首次從病人腦組織中分離出流行性乙腦炎(JEV)。自此以后平均每10年日本爆發(fā)一次乙腦的流行，每次發(fā)病人數超過6000人。Hyashi于 1934年從猴子腦組織分離到JEv，1935年日本東京從人腦組織得到 JEVNakayama分離株并分析了其病毒學特性和血清型，因而首次確定該病的病原。1937年從發(fā)病馬的腦內也分離到JEV，Mitamura及其同事在19世紀30年代從蚊子中分離得到JEV并證明蚊子是乙腦傳播的主要媒介。1959年首次證實豬和鳥類是JEv傳播中的主要儲存宿主和增殖宿主。1990年完成JEv全基因組序列測定。自從日本宣布分離到JEV后，世界上許多國家也證實分離到該病毒。其中俄羅斯1938年首次發(fā)現(xiàn)乙腦感染者，韓國于1949年首次報道乙腦的在國內的流行。印度于1955年在其南部地區(qū)發(fā)現(xiàn)JEv，并于20世紀70年代在該國北部地區(qū)出現(xiàn)大流行。大洋洲托雷斯海峽 1995年在首次發(fā)現(xiàn)JEv，在澳大利亞1998年發(fā)現(xiàn)乙腦病例。國際上曾一度以華萊士線作為乙腦流行的區(qū)域分界點，該線的西面和北面主要為乙腦流行區(qū)，而東面和南面主要為墨萊河谷 (Murrayvaney)腦炎流行區(qū)。隨著時間的推移，西太平洋美屬塞班 (Saipan)島在 1990年首次發(fā)現(xiàn)了乙腦流行，此后印度的西北部和西南地區(qū)、澳大利亞大陸地區(qū)等地也相繼出現(xiàn)了乙腦流行。上述地區(qū)報告乙腦的流行情況，證明了乙腦流行區(qū)域己經跨過了原來的劃分乙腦流行的區(qū)域線(華萊士線)向南擴散，從而使該病已成為較為嚴重的社會公共衛(wèi)生問題。
畜牧研究資料表明我國于1960一1970年這10年間曾多次發(fā)生乙腦大流行，分別于1966年和1971年出現(xiàn)較大規(guī)模的乙腦疫情，發(fā)病人數則分別達25萬和17萬之多。上世紀80年代以后隨著我國經濟發(fā)展和衛(wèi)生醫(yī)療水平的改善，特別是對我國適齡兒童進行乙型腦炎減毒活疫苗的接種，使我國易感人群的乙腦發(fā)病率有了大幅下降。目前，我國除西藏、青海及新疆外，其它省和自治區(qū)均有乙腦流行。2003年我國的廣東省曾共有18個市報告乙腦病例，累計報告2%例，死亡25例，疑似48例，其中6月份報告病例224例，2006年山西運城市也曾發(fā)生乙腦的局部小規(guī)模的流行。乙腦在我國流行的另一個特點就是各地區(qū)乙腦報告發(fā)病率差別較大，近年來的研究資料表明我國乙腦高發(fā)區(qū)現(xiàn)主要分布于中部及西南地區(qū)，特別是貴州、四川、重慶、河南、安徽、云南等地區(qū)的乙腦病例數占全國的65%以上。這些發(fā)病地區(qū)乙腦的流行具有明顯的季節(jié)性，7一9月份為發(fā)病高峰，其他月份則病例較少。發(fā)病人群中70%為5歲以下免疫力低下的兒童。
