引起乳房感染多數(shù)是由不同種類的鏈球菌、葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌引起的，尤其是能發(fā)酵乳糖的腸源性大腸埃希菌。部分是由支原體、真菌、病毒等感染造成的。其中不同細(xì)菌感染乳腺引起的乳房炎及治療方式都有所不同，因此在治療前確定牧場(chǎng)中的乳房炎致病菌非常重要。
1、乳房炎的分類
臨床型乳房炎：是機(jī)體對(duì)感染的炎癥性反應(yīng)，引起明顯的乳汁異常（乳顏色變化、有纖維塊等）。隨著炎癥進(jìn)展，乳房還出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；只出現(xiàn)局部臨床癥狀的屬于輕度或中度乳房炎。如果炎癥引起全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、休克等則被認(rèn)為是重度乳房炎。如果發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重則稱之為急性重度乳房炎。重度乳房炎多出現(xiàn)漿液性分泌物也就是常說(shuō)的清水或黃水樣。
亞臨床型乳房炎：又稱隱性乳房炎，是指有感染但沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀的一種乳房炎。其特征是乳房和乳汁無(wú)肉眼可見(jiàn)異常，乳汁在理化性質(zhì)、細(xì)菌學(xué)上已發(fā)生變化。乳汁pH值7.0以上，偏堿性；體細(xì)胞在50萬(wàn)毫升以上，細(xì)菌數(shù)和導(dǎo)電值均增高。
乳房炎一旦發(fā)生，無(wú)論臨床型還是亞臨床型都會(huì)造成奶量下降、品質(zhì)下降甚至瞎乳區(qū)、淘汰，因此如何通過(guò)預(yù)防措施降低乳房炎發(fā)病率尤為重要。
2.1、泌乳期綜合管理預(yù)防
乳房炎主要由外源性細(xì)菌微生物通過(guò)乳頭導(dǎo)管侵入乳房而引起的。
一般來(lái)說(shuō)牛乳房炎是一種多因子病，且其發(fā)生取決于三個(gè)因子之間的相互作用，即所侵入的細(xì)菌病原微生物、奶牛的自身抵抗力和外界環(huán)境。從流行病學(xué)分析，傳染源可能是傳染性細(xì)菌或環(huán)境性致病菌。
傳染性乳房炎會(huì)在牛體之間迅速傳播，其主要病原是無(wú)乳鏈球菌、金黃色葡萄球菌、和支原體屬；環(huán)境性乳房炎是奶牛所處環(huán)境（如糞便、土壤、墊料或飲水等）、擠奶設(shè)備維護(hù)、擠奶工操作技術(shù)優(yōu)劣等引起的，其主要病原是大腸桿菌、停乳鏈球菌、乳房鏈球菌和假單胞菌屬。
2.1.1、奶廳管理
正確的擠奶操作程序是保證乳房健康的重要手段。擠奶程序包括：頭三把奶—前藥浴—擦干—上擠奶杯—擠奶—后藥浴。應(yīng)做到一牛一巾并帶乳膠手套，頭三把奶不要擠到地上，防治牛蹄污染后帶回臥床或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)而造成病原傳播，在擠奶期間應(yīng)勤洗手，尤其是被牛奶污染后，洗液內(nèi)可加25~75毫克/升的碘，在任何情況下都不應(yīng)對(duì)濕的乳頭擠奶。環(huán)境中的細(xì)菌懸浮在水滴中，增加了個(gè)體牛感染的危險(xiǎn)性。一般的洗手液、海綿及破布不應(yīng)避免使用，以免引起細(xì)菌污染。共用毛巾是常見(jiàn)導(dǎo)致牛與牛之間傳染乳房炎的原因，包括金黃色葡萄球菌和無(wú)乳鏈球菌。應(yīng)將乳頭內(nèi)的乳汁擠凈，這樣可以帶走乳頭末端和乳管中的細(xì)菌，還可以監(jiān)測(cè)有無(wú)異常乳。
擠奶前進(jìn)行乳頭藥浴比較常用和有效，該方法對(duì)于降低大腸桿菌和乳房鏈球菌感染很有效。如果應(yīng)用恰當(dāng)，可以避免環(huán)境中的細(xì)菌對(duì)乳頭的污染。一般要求，碘的濃度在5000至7000PPM，用百分之一的碘伏藥浴對(duì)頭胎牛和二胎牛尤為有用。乳頭藥浴持續(xù)不低于30秒，然后在擠奶來(lái)前一牛一巾擦掉。
擠奶后乳頭藥浴很重要，并已證明是減少新的接觸性微生物乳腺感染的重要手段，一般要求藥浴液碘的濃度在7000至10000PPM。
擠奶順序，先擠健康牛再起病牛；健康牛中，先擠健康牛再擠泌乳早期，然后是泌乳中期和后期牛；對(duì)于患有支原體、金黃色葡萄球菌傳染性致病菌感染的臨床乳房炎奶牛，可以每頭牛擠后對(duì)奶杯進(jìn)行浸泡消毒，每一批次更換藥浴液后對(duì)藥浴杯進(jìn)行浸泡消毒，每一批次更換藥浴液。
要重視臥床和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的衛(wèi)生。臥床的墊料對(duì)于降低乳房炎發(fā)病率非常重要，在我國(guó)用沙床是最好的。如果考慮到經(jīng)濟(jì)能力，用橡膠、鋸木屑或者發(fā)酵的糞渣都是可以的，但一定要保證墊料干燥、平整、及時(shí)清理糞便。我們廠在長(zhǎng)期的實(shí)踐中實(shí)踐管理中發(fā)現(xiàn)，用少量的生石灰與鋸木屑攪拌，一是可以調(diào)節(jié)據(jù)木屑中的水分含量，二是可以殺死鋸木屑中少量的病原微生物，第三可以保持臥床干燥，這是一個(gè)很不錯(cuò)的處理方式。但要控制好石灰的含量，以免燒傷乳頭、乳房。
運(yùn)動(dòng)場(chǎng)要保持衛(wèi)生和定期消毒，以保證奶牛有足夠的清潔的趴臥空間。同時(shí)良好運(yùn)行清糞系統(tǒng)，能保證飼喂通道和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的干凈，提高奶牛后區(qū)的清潔程度，進(jìn)而大大降低環(huán)境性乳房乳房炎的發(fā)病率。
2.1.3、日糧管理
乳房炎是由環(huán)境微生物和牛體狀況三者共同作用引起的。奶牛自身的抵抗力與日常的質(zhì)量管理息息相關(guān)，要避免因日糧不平衡導(dǎo)致的瘤胃酸中毒和能氮不平衡狀態(tài)，減少只多糖內(nèi)毒素和尿素氮造成的內(nèi)源性炎性刺激。因此，要在全混日糧管理中，運(yùn)用濱州分離篩檢查TMR日糧顆?；旌暇鶆蚨葯z查TMR水分含量，防止出現(xiàn)挑食現(xiàn)象。
2.2、干奶期綜合管理預(yù)防
干奶期是預(yù)防和控制產(chǎn)后發(fā)生乳房炎的重要時(shí)期，干奶期的治療能使乳房有機(jī)會(huì)，在下一個(gè)泌乳期到來(lái)之前修復(fù)受損的乳腺組織，降低了分娩后臨床性乳房炎的發(fā)病率。干奶期乳房炎的治愈率是泌乳期的兩倍左右。
進(jìn)入干奶期后停止了擠奶取消了每日的乳頭藥浴，乳頭受病菌侵襲的機(jī)會(huì)增大。干奶前兩周由于停止擠奶，而乳腺短期內(nèi)繼續(xù)泌乳導(dǎo)致乳腺開始增大，乳房?jī)?nèi)壓增大，且此時(shí)乳頭孔完全閉合需要一到兩周的時(shí)間，增加了病原微生物侵襲乳房的機(jī)會(huì)，因此此階段是乳房炎極易感染階段。
在干奶前期，乳腺在經(jīng)歷了前兩周的逐漸增大后，腺泡停止了泌乳并進(jìn)行重新吸收，會(huì)逐漸萎縮到正常。分娩前兩周，由于體內(nèi)激素的變化乳腺又開始膨脹、增大，部分奶牛乳頭孔開放并有漏奶現(xiàn)象，此時(shí)乳腺極易受環(huán)境性病原菌引起乳房炎，因此干奶前兩周左右和分娩前兩周左右是奶牛乳房炎高發(fā)期，如不進(jìn)行預(yù)防很有可能發(fā)生臨床型乳房炎。
干奶期的預(yù)防主要是向乳房?jī)?nèi)注入長(zhǎng)效抗菌藥物，以達(dá)到消滅侵入的病原體和預(yù)防以后病原體的侵入。推薦使用安倍寧，這不僅能有效的治療泌乳期遺留下來(lái)的感染，而且還可以預(yù)防干奶期新的感染。干奶前兩周及臨產(chǎn)前二周每天對(duì)乳頭進(jìn)行一次藥浴。包括青年母牛，因?yàn)榇藭r(shí)乳頭孔沒(méi)有完全閉合。病原菌很容易進(jìn)入乳頭管感染乳腺。
奶牛干奶后要經(jīng)常檢查乳房有無(wú)異常變化，一般最初幾天乳房微膨脹，此時(shí)不要按摩和擠奶，5~7天后乳房?jī)?nèi)積奶被吸收，約10~14天后乳房收縮松軟，但如發(fā)現(xiàn)乳房有紅、腫、熱、痛，及漏奶現(xiàn)象，母牛表現(xiàn)疼痛不安，要立即把奶汁再次洗凈，可全身應(yīng)用包括肌肉靜脈注抗生素和非甾體抗炎藥治療，在臨床癥狀消失后再次干奶。
3、乳房炎治療
通過(guò)國(guó)內(nèi)外大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，治療乳房炎最有效的藥物目前主要還是抗生素。殺滅或抑制細(xì)菌等病原微生物的生長(zhǎng)來(lái)達(dá)到治療目的。因此如何給藥成了治療乳房炎的關(guān)鍵因素。
3.1、乳房給藥
乳房?jī)?nèi)灌注又稱為局部給藥，是國(guó)內(nèi)外治療奶牛乳房炎時(shí)最常用的局部給藥方式。該方法是通過(guò)乳導(dǎo)管直接將藥液注射到患病乳區(qū)內(nèi)，使藥物直接作用于乳區(qū)內(nèi)的病原菌或病變部位。具有局部藥物濃度高、快速、高效、簡(jiǎn)單易行等優(yōu)點(diǎn)。適用于治療各種類型的乳房炎，但是，乳房?jī)?nèi)灌注治療時(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此要嚴(yán)格消毒，杜絕將細(xì)菌、真菌等引入乳區(qū)。
如果將環(huán)境中抗藥性強(qiáng)的病原菌帶入乳房，就可能導(dǎo)致新的乳房?jī)?nèi)感染，有時(shí)新感染的乳房炎甚至比要治療的乳房炎更嚴(yán)重，危害更大。為此，乳房?jī)?nèi)灌注應(yīng)按下列方法操作：
1、操作人員佩戴滅菌手套，按擠奶程序徹底擠凈每個(gè)乳區(qū)內(nèi)的奶；
2、動(dòng)浴杯藥液浸泡乳頭或藥浴噴槍噴撒乳頭，藥液在乳頭上的存留時(shí)間不少于30秒鐘；
3、用消毒的干毛巾擦去乳頭上的藥液；
4、用70%酒精棉球消毒乳頭管開口處，以乳頭管開口為中心向乳頭周圍擴(kuò)大消毒范圍，消毒新乳頭時(shí)注意更換棉球，不得重復(fù)使用，先消毒離操作人員遠(yuǎn)端的乳頭，然后消毒近端乳頭；
5、注入抗生素。應(yīng)選用乳腺灌注抗生素商品劑型，此類商品是一支藥物注入一個(gè)乳區(qū)，并且注射器前端已經(jīng)過(guò)消毒，打開即可使用。若使用針注射器自配藥物使用，一方面難以將注射器前端嚴(yán)格消毒，也容易在注射藥物時(shí)損傷乳導(dǎo)管組織。向乳頭管內(nèi)注藥的順序與乳頭消毒順序相反，先注入離操作人員近端的乳頭，再注入遠(yuǎn)端乳頭。專用乳腺灌注抗生素注射器的針嘴經(jīng)乳頭管開口部插入，針嘴插入不要過(guò)深，以便擴(kuò)大藥液與乳頭管粘膜接觸面積；
6、向每個(gè)乳區(qū)推注藥物，再用新的70%酒精棉球消毒乳頭管開口。注藥前要妥善保護(hù)注藥針管的針嘴處不受污染，確保針嘴的無(wú)菌狀態(tài)。注完藥后，不要按摩乳頭以分散藥物，可按摩乳房以提高藥物在乳腺內(nèi)的分布量。
3.2、全身給藥
全身給藥又叫系統(tǒng)給藥，包括肌肉注射和靜脈注射兩種給藥途徑。當(dāng)乳房嚴(yán)重腫脹時(shí)，乳導(dǎo)管系統(tǒng)被壓迫，或被炎性分泌物和細(xì)胞碎片阻塞，阻止乳房?jī)?nèi)注藥物到感染部位時(shí)，可采用用全身給藥治療奶牛乳房炎。在北歐，全身給藥廣泛用于治療所有類型的乳房炎但其他國(guó)家則更多地依據(jù)病情嚴(yán)重程度而定，如全身給藥常用于治療嚴(yán)重的臨床乳房炎或由金色葡萄球菌引起的乳房軟組織慢性感染。
一般認(rèn)為，對(duì)于出現(xiàn)全身癥狀的乳房炎患牛，為治療乳房?jī)?nèi)感染，并控制或防止出現(xiàn)敗血癥或菌血癥，應(yīng)通過(guò)肌肉注射或靜脈注射給藥，以進(jìn)行全身性治療。用于全身治療乳房炎的理想藥物應(yīng)是在肌注部位的生物利用度高，只能少量結(jié)合面求蛋白，脂溶性，并能在炎癥分泌物中連續(xù)發(fā)揮作用，表達(dá)抗乳房炎病原的抗菌活性。高脂溶性藥物如大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、磺膠類、青霉素G乙胺酯等能通過(guò)上皮細(xì)胞，比較適合全身給藥治療乳房?jī)?nèi)細(xì)菌感染。另有資料表明，在炎癥過(guò)程中，鏈球菌性乳房炎和葡萄球菌性乳房炎可使乳房組織內(nèi)的導(dǎo)管堵塞，這樣妨礙了乳池所給藥物的擴(kuò)散，影響藥物發(fā)揮效，造成細(xì)菌學(xué)治愈率低。因而，提倡通過(guò)全身療法作為解決這些問(wèn)題的方法或作為局部乳注療法的輔助措施，但有時(shí)也作為治療急性乳房炎的唯一方法。
（奶牛雜志 楊昆）
