摘要：棘球蚴病呈世界性分布，導致全球性的公共衛(wèi)生和經濟問題，受到各國人們的普遍關注。本文從棘球蚴的生活史、流行狀況和癥狀等方面闡述了棘球蚴病及其防控措施。
棘球蚴病又稱為包蟲病，是人感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的慢性寄生蟲病。該病的臨床表現因包蟲囊寄生的部位、大小和有無并發(fā)癥而不同。長期以來，包蟲病被認為是一種人畜共患寄生蟲病，稱之為動物源性疾病。根據近年來的流行病學調查，稱之為地方性寄生蟲病，在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點，被列為某些人群的職業(yè)病。
1 癥狀
隨著囊腫的逐漸長大，寄生部位的占位性壓迫癥狀以及全身毒性癥狀逐漸明顯。在包蟲囊寄生的局部有輕微疼痛和墜脹感，全身中毒癥狀主要表現為食欲減退、體重減輕、過敏、消瘦和發(fā)育障礙等，常見有皮膚瘙癢、蕁麻疹和血管神經性水腫等。綿羊最易感該病，死亡率較高。嚴重感染時出現消瘦、被毛逆立、脫毛、連續(xù)咳嗽和臥地等癥狀；病牛則營養(yǎng)失調、體瘦衰弱、反芻無力、腸臌氣和咳嗽；病豬有帶蟲免疫現象；病犬表現為腹瀉、消化不良、貧血和肛門瘙癢等癥狀。
2 病理變化
依照棘球蚴寄生部位的不同，臨床上分為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病、骨包蟲病以及其他部位包蟲病。該病的臨床表現頗為復雜，如肝包蟲病常見肝區(qū)脹痛，肺包蟲病常見呼吸道刺激癥狀，腦包蟲有顱內壓增高的一系列癥狀。
3 流行狀況
棘球蚴病呈全球性分布，主要流行國家有蒙古、俄羅斯、土耳其、巴基斯坦、澳大利亞和新西蘭等國。該病是一種嚴重的人畜共患疾病，我國的高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴重。家犬和狐貍等野生動物是主要傳染源，犬因食入病畜內臟而感染。病犬排出的蟲卵污染牧場、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產品，人由于與家犬接觸，或食入被蟲卵污染的水、蔬菜或其他食物而感染。
4 防控措施
（1）在流行地區(qū)宣傳包蟲病對人畜的嚴重危害性、感染方式及其防治措施，廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害性。因為狗不僅可以傳播包蟲病，還可傳染狂犬病、黑熱病和蛔蟲病等。野狗應予捕殺，必須留養(yǎng)的狗如牧羊狗、警犬等應予以登記，定期檢疫。在包蟲病流行區(qū)定期為家犬和牧犬驅蟲，以減少傳染源。定期給狗服驅蟲藥，如吡喹酮5mg/kg體重頓服，1次/6周。狗糞作無害化處理。
（2）加強健康教育，宣傳、普及棘球蚴病防治知識，提高全民的防病意識，在生產和生活中加強個人防護，避免感染。
（3）加強衛(wèi)生法規(guī)建設和衛(wèi)生檢疫，強化群眾的衛(wèi)生行為規(guī)范，根除以病畜內臟喂犬和亂拋的陋習。加強對屠宰場和個體屠宰戶的檢疫，及時處理病畜內臟。家畜放牧與飼養(yǎng)狗舍應與羊圈分開，重視飼料衛(wèi)生與畜舍清潔。推行四季輪流劃區(qū)放牧，可減少感染。
（4）嚴格執(zhí)行獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督，加強肉類檢驗制度。日常生活中要加強對家畜的管理和檢疫免疫工作，防止犬糞污染飲水和食物。大力開展有關棘球蚴病的宣傳教育，病羊內臟要深埋或燒毀，或者經煮熟后再作飼料，嚴禁用病羊生內臟喂狗。
5 小結
在細粒棘球絳蟲的生活史中，人類感染是偶然的，并不參與寄生蟲的生活史。人類的感染及在人群中的流行強度取決于犬/羊循環(huán)的傳播水平及人類與之接觸的密切程度。家犬是細粒棘球絳蟲的終末宿主，也是最主要的傳染源。寄生在中間宿主體內的細粒棘蚴是細粒棘球絳蟲生活史中的重要階段，綿羊的易感性高，患病率可達90%以上。
該病的流行一是生活習慣。主要是人與狗密切接觸，蟲卵污染手后經口感染。此外狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源也可導致感染，將蟲卵散布于全身。因此要改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。食物應煮熟，不飲生水、生奶，不吃生菜。避免與狗密切接觸，對兒童尤為重要。
二是自然條件因素。細粒棘球絳蟲的生活史需一定的外界環(huán)境條件，牧區(qū)犬感染通常較重，犬糞中蟲卵量大，隨動物的活動以及塵土、風、水等播散，導致蟲卵嚴重污染環(huán)境。蟲卵對外界低溫、干燥及化學藥品有很強的抵抗力。在2℃水中能夠存活2.5年，在冰中可存活4個月，經過嚴冬（-12～-14℃）仍保持感染力，一般的化學消毒劑不能殺死蟲卵。
三是適宜的感染量及人體抵抗力。細粒棘球蚴絳蟲蟲卵進入人體后能否實現成功寄生，取決于兩個條件：一是人體對侵襲性蟲卵的攝入量多少；二是寄生蟲通過人體組織、屏障和抵抗外界因素的反應能力。
（馬德強 寧夏西吉縣馬建農牧技術服務中心）
