丹麥的Fogsgaard先生最近做了一個(gè)很有意思的研究，他突發(fā)奇想，想通過(guò)科學(xué)的方式看一看當(dāng)奶牛發(fā)生了臨床乳房炎之后，它們自身發(fā)生了哪些變化。以下內(nèi)容就來(lái)自于這個(gè)研究的結(jié)果，我們來(lái)看一下Fogsgaard先生的奶牛給我們展示了哪些結(jié)果。
他選擇的牛場(chǎng)：使用的是臥床，臥床本身是橡膠材料，上面又鋪了一層鋸末墊料。每天有人對(duì)臥床進(jìn)行4～6次的維護(hù)，包括清理糞便、松動(dòng)墊料、維護(hù)臥床性狀等。奶牛是自由采食和飲水。牛舍安裝了刮糞板，每2個(gè)小時(shí)1次，會(huì)對(duì)牛舍內(nèi)行走通道上的排糞進(jìn)行及時(shí)的清理。所有的奶牛都使用自動(dòng)化機(jī)器人（AMS）進(jìn)行擠奶（譯者猜測(cè)，選用機(jī)器人擠奶，可能是為了更好地觀察患有臨床乳房炎的奶牛在擠奶時(shí)發(fā)生了哪些變化）。牛場(chǎng)管理人員針對(duì)不同的奶牛，將擠奶機(jī)器人參數(shù)進(jìn)行了設(shè)定：泌乳天數(shù)在150天之內(nèi)的，最短擠奶間隔為5個(gè)小時(shí)或者每次擠奶7kg，150天以上的牛，擠奶間隔在8小時(shí)以上，每次擠奶8kg。
他判定臨床乳房炎的標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)一頭牛出現(xiàn)了乳汁乳酸脫氫酶升高、SCC升高或者電導(dǎo)率升高的時(shí)候（AMS系統(tǒng)可以監(jiān)測(cè)），開(kāi)始懷疑出現(xiàn)了乳房炎。對(duì)懷疑為臨床乳房炎的奶牛，需要再進(jìn)行CMT（一種定性檢測(cè)體細(xì)胞數(shù)的方式，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單、迅速而適合牛旁檢查，但是精確度一般，判斷需要經(jīng)驗(yàn)）、獸醫(yī)體檢和細(xì)菌學(xué)檢測(cè)來(lái)確診。CMT的評(píng)分需要在4分以上（100萬(wàn)/ml體細(xì)胞），并且細(xì)菌培養(yǎng)需要為陽(yáng)性（譯者：在實(shí)際對(duì)臨床乳房炎的診斷工作中，我們一般只是依據(jù)驗(yàn)?zāi)坦ず瞳F醫(yī)的“驗(yàn)?zāi)獭睓z查。并不進(jìn)行CMT檢測(cè)，同時(shí)，奶樣中可能具有20%的樣品沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)；而作為科學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，F(xiàn)ogsgaard表現(xiàn)得比較慎重，盡量將臨床乳房炎的定義標(biāo)準(zhǔn)提高，以選擇出真正而典型的臨床病例）。所有歸為實(shí)驗(yàn)組的病例，都使用抗生素進(jìn)行連續(xù)3天的治療，治療時(shí)間為每天上午的7-10點(diǎn)鐘，在治療過(guò)程中，沒(méi)有選擇NSAIDs等抗炎鎮(zhèn)痛藥。每當(dāng)一頭診斷為臨床乳房炎的奶牛進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)牛舍時(shí)，會(huì)找一頭和它胎次相同、泌乳天數(shù)、產(chǎn)量、跛行評(píng)分和體況都相似的奶牛作為伴侶，進(jìn)入到治療牛舍。伴侶牛的體細(xì)胞數(shù)都在10萬(wàn)/ml以下。不管是患病牛還是伴侶牛，在它們參與實(shí)驗(yàn)前的1個(gè)月內(nèi)，不能有任何疾病的出現(xiàn)；它們的跛行評(píng)分也不能超過(guò)3分。當(dāng)奶牛進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)舍后，患病牛和伴侶牛所受到的一切待遇都是相同的。當(dāng)臨床乳房炎的奶牛接受治療時(shí)，它的伴侶也要進(jìn)入到旁邊的頸枷中，陪伴15～30分鐘
都測(cè)了哪些數(shù)據(jù)：（1）采食行為和采食量：在這個(gè)牛場(chǎng)中，安裝了自動(dòng)采食監(jiān)控系統(tǒng)，可以調(diào)出每頭奶牛在任意時(shí)間段的采食數(shù)據(jù)，包括采食量、采食次數(shù)和采食時(shí)間。在這個(gè)研究中，主要使用的是臨床乳房炎牛在患病前10天和后10天的采食數(shù)據(jù)；它們的伴侶牛數(shù)據(jù)也同時(shí)被調(diào)出。（2）休息和運(yùn)動(dòng)行為：通過(guò)自動(dòng)測(cè)量器，可以收集到奶牛的躺臥時(shí)間、躺臥次數(shù)和行走步數(shù)，主要使用的是臨床乳房炎奶牛在患病后10天的數(shù)據(jù)；它的伴侶數(shù)據(jù)也同時(shí)被調(diào)出。（3）擠奶行為：在擠奶機(jī)附近裝有多個(gè)攝像頭，可以觀察到奶牛在擠奶前后的行為表現(xiàn)。觀察的時(shí)間段為發(fā)病前2天到患病后10天；觀察的內(nèi)容見(jiàn)表1。（4）病情轉(zhuǎn)歸：在每天的治療過(guò)程中，獸醫(yī)會(huì)對(duì)臨床乳房炎患病牛和伴侶們進(jìn)行系統(tǒng)的臨床體檢，以評(píng)估病情發(fā)展?fàn)顩r。包括乳房觸診和評(píng)分、直腸溫度測(cè)定和CMT（譯者：在這里給大家介紹一下臨床乳房炎的綜合評(píng)分：我們?cè)谂?chǎng)判斷臨床乳房炎嚴(yán)重度的時(shí)候一般都分為輕中重度或123級(jí)，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要是依據(jù)乳汁改變和是否出現(xiàn)乳房或者全身性的變化；而來(lái)自美國(guó)科羅拉多州立大學(xué)的Wenz J.R.在2006年針對(duì)臨床乳房炎的癥狀制定出了一套評(píng)分系統(tǒng)，見(jiàn)表2。老外是比較喜歡搞一些“臨床評(píng)分”的，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用在臨床一線上的如體況評(píng)分、糞便評(píng)分、跛行評(píng)分等。這些評(píng)分既具有科研價(jià)值，又能用數(shù)據(jù)實(shí)際指導(dǎo)生產(chǎn)管理，但譯者不確定臨床乳房炎評(píng)分是否具有足夠的便利性在臨床推廣，目前我們應(yīng)用最廣的仍然是臨床乳房炎123級(jí)評(píng)分）。
在制定好研究目標(biāo)、選牛標(biāo)準(zhǔn)和觀察內(nèi)容后，在牛場(chǎng)中開(kāi)展了他的研究。讓我們來(lái)看一下他的這群奶牛在發(fā)生臨床乳房炎之后展現(xiàn)出了什么樣的特征。
第一：采食量減少了（圖1）。當(dāng)奶牛被診斷為臨床乳房炎的時(shí)候，它的采食量是普遍低于健康牛的。但是，通過(guò)Fogsgaard的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)奶牛在出現(xiàn)臨床癥狀前10天，采食量已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的下降。而出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)和開(kāi)始治療后，奶牛的采食量已經(jīng)有所恢復(fù)，但是仍明顯低于健康時(shí)的采食量（P＜0.001）。
（1）從出現(xiàn)臨床癥狀之前的10天開(kāi)始，奶牛就出現(xiàn)了采食量的明顯下降；這個(gè)下降的時(shí)間持續(xù)了20天。在開(kāi)始治療后，采食量開(kāi)始較為明顯的恢復(fù)。
（2）從出現(xiàn)臨床癥狀之前的2天開(kāi)始，奶牛在擠奶時(shí)表現(xiàn)出了明顯踢腿現(xiàn)象。直到臨床癥狀開(kāi)始出現(xiàn)后的第10天，擠奶時(shí)踢腿的頻率一直很高。
（3）在出現(xiàn)臨床癥狀后，奶牛躺臥時(shí)間減少了，行走步數(shù)增多了，每天的起臥頻率增多了。
（4）奶牛出現(xiàn)臨床癥狀后，即使停止抗生素治療后，臨床癥狀會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在（較高的臨床癥狀綜合評(píng)分），直到第10天，乳房炎評(píng)分仍然比健康牛高。
得到了以上的信息，F(xiàn)ogsgaard對(duì)這些現(xiàn)象進(jìn)行了較深層面的思考，讓我們來(lái)看一看他的說(shuō)法。在他的論述框架下，譯者對(duì)某些討論部分，進(jìn)行了自己的評(píng)述，均在文中有所標(biāo)記。
談?wù)劜墒沉肯陆?/strong>
Fogsgaard 先生發(fā)現(xiàn)，這群奶牛在出現(xiàn)臨床乳房炎癥狀之前的10天就表現(xiàn)出了采食量的明顯下降；發(fā)現(xiàn)臨床癥狀后開(kāi)始給予3天的抗生素治療，在治療過(guò)程中采食量逐漸地恢復(fù)，但是在停止治療后第7天（出現(xiàn)臨床癥狀后第10天），采食量仍然沒(méi)有恢復(fù)到健康牛的水平。在沒(méi)有臨床癥狀時(shí)，奶牛出現(xiàn)了采食量明顯下降，讓我們不由得去懷疑：到底是臨床乳房炎引起了采食量的下降還是采食量下降導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，而引起了奶牛的發(fā)??？這個(gè)問(wèn)題目前還沒(méi)有辦法去解答；因此根據(jù)這個(gè)結(jié)果，F(xiàn)ogsgaard已經(jīng)開(kāi)展了他們的第二輪研究——在出現(xiàn)采食量下降的時(shí)候，奶牛的身體發(fā)生了什么。不過(guò)，研究者提出了一個(gè)觀點(diǎn)：可以利用對(duì)采食量的監(jiān)測(cè)來(lái)預(yù)示臨床乳房炎的發(fā)生——當(dāng)奶牛出現(xiàn)采食量下降明顯時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注這頭牛的乳房狀況；當(dāng)獸醫(yī)在治療臨床乳房炎時(shí)，也可以刻意關(guān)注一下采食量，如果采食量恢復(fù)的很快，說(shuō)明預(yù)后較好，如果采食量一直不理想，那么這頭牛恐怕兇多吉少了。譯者注：首先Fogsgaard這個(gè)觀點(diǎn)并不新穎。我以前工作在三元系統(tǒng)牛場(chǎng)，獸醫(yī)們已經(jīng)根據(jù)班次產(chǎn)奶量下降的情況去監(jiān)控臨床乳房炎的發(fā)生了，準(zhǔn)確性較好。一般情況下，產(chǎn)奶量和采食量是保持一致性的，因此這個(gè)理念已經(jīng)在我國(guó)牧場(chǎng)有了實(shí)際的應(yīng)用。另外，我在國(guó)內(nèi)的有些牧場(chǎng)中，見(jiàn)到過(guò)給患有乳房炎的奶牛改飼低產(chǎn)料的做法。管理者認(rèn)為奶牛得了乳房炎，奶都廢棄掉了，因此對(duì)于這群牛來(lái)說(shuō)，產(chǎn)量也不重要了。按照Fogsgaard的研究結(jié)果，患有臨床乳房炎的奶牛采食量已經(jīng)有一定程度的下降，這時(shí)候再提供營(yíng)養(yǎng)濃度不高的日糧，很難使患病奶牛保持充分的體力和免疫力去抵抗乳房中的病原菌。這種做法并不利于機(jī)體對(duì)細(xì)菌的清除。相反，也有很多牧場(chǎng)中把高產(chǎn)牛料甚至新產(chǎn)牛料給乳房炎奶牛[包括其他短發(fā)病周期疾病]吃，我認(rèn)為這種做法是值得推薦的。很多研究都證實(shí)了，臨床乳房炎奶牛治愈后，很難恢復(fù)到先前的產(chǎn)量，尤其是泌乳前期的奶牛；除了已經(jīng)被證明的泌乳細(xì)胞在炎癥中被廣泛破壞的理論，我猜測(cè)奶牛在發(fā)生臨床乳房炎前后的一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（結(jié)果顯示20天以上）采食量明顯下降，也是導(dǎo)致胎次產(chǎn)量下降明顯的原因——本來(lái)正處于沖擊高峰奶的泌乳階段，采食量長(zhǎng)時(shí)間不能提升，最終導(dǎo)致高峰奶產(chǎn)量降低，影響整個(gè)胎次產(chǎn)量。
談?wù)剶D奶時(shí)行為學(xué)改變
在這部分觀察中，F(xiàn)ogsgaard發(fā)現(xiàn)患有臨床乳房炎的奶牛在擠奶時(shí)的踢腿頻率遠(yuǎn)高于健康牛，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（患病前2天開(kāi)始，發(fā)病后10天還表現(xiàn)得很明顯）。這種過(guò)度敏感的表現(xiàn)說(shuō)明患病牛的乳房是很疼痛的。因?yàn)樵谒难芯恐校](méi)有給奶牛輔助使用非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對(duì)于健康奶牛來(lái)說(shuō)，擠奶是一個(gè)很享受的過(guò)程；而對(duì)于乳房炎的奶牛，則并不愉快。很多其他研究也發(fā)現(xiàn)了奶牛在發(fā)生臨床乳房炎后，在擠奶時(shí)踢腿或者抬腿的頻率明顯升高。另外還有研究發(fā)現(xiàn)，甚至隱性乳房炎的奶牛（僅有體細(xì)胞數(shù)的升高）在擠奶時(shí)踢腿的頻率也明顯高于那些低體細(xì)胞數(shù)牛，說(shuō)明體細(xì)胞數(shù)越高，在擠奶時(shí)的舒適感就越低。譯者注：乳房炎奶牛踢腿頻率的增多，會(huì)給擠奶人員的前藥浴、驗(yàn)?zāi)?、干擦和上杯等操作帶?lái)不同程度的困難；另外，上杯后，奶?？赡芤?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)踢杯，導(dǎo)致擠奶中斷的現(xiàn)象。我們通常會(huì)認(rèn)為，患了臨床乳房炎的奶牛擠出的奶，不用再進(jìn)入大罐了，也不用再考慮產(chǎn)量問(wèn)題，因此對(duì)這部分奶牛的擠奶操作質(zhì)量可能會(huì)降低。通過(guò)上述的行為學(xué)特征，已經(jīng)證明了給患有乳房炎的奶牛擠奶遠(yuǎn)比健康牛困難，對(duì)于擠奶工的操作及耐心的要求也更高。因此，需要給臨床乳房炎奶牛這個(gè)特殊群體給予刻意的照顧。一例臨床乳房炎病例的痊愈，治療流程和抗生素產(chǎn)品貢獻(xiàn)了一部分（快速?gòu)氐椎貧缂?xì)菌），奶牛本身的抵抗力和修復(fù)能力貢獻(xiàn)了一部分（能量攝入、免疫力），最后一部分則是要靠擠奶人員對(duì)于它的刻意關(guān)照：藥浴做得更好一些、干擦地更徹底一些、漏氣歪杯時(shí)及時(shí)糾正、踢杯后再次上杯、脫杯后人工將患病乳區(qū)擠凈…等等?，F(xiàn)在的大中型牧場(chǎng)，往往有兩個(gè)奶廳。我們?cè)谶M(jìn)入到給健康牛群擠奶的大奶廳時(shí)，通常都會(huì)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好、擠奶操作認(rèn)真、衛(wèi)生狀況良好；但很多時(shí)候進(jìn)入到給乳房炎牛擠奶的小奶廳時(shí)，無(wú)論設(shè)備保養(yǎng)、衛(wèi)生狀況還是操作的認(rèn)真程度，都多少會(huì)打些折扣。我們要知道，對(duì)已經(jīng)發(fā)生了乳房炎奶牛的擠奶管理和牛舍舒適度管理，也是牧場(chǎng)乳房炎管理的一部分，更好地完成這部分工作，與選擇一個(gè)好的抗生素產(chǎn)品和治療流程同樣重要，都能夠促進(jìn)奶牛的臨床癥狀更快、更徹底的消失，減少乳房炎帶來(lái)的損失。因此，更好的責(zé)任感和耐心是病牛奶廳擠奶員工的選擇依據(jù)。同時(shí)，當(dāng)新擠奶員工在操作培訓(xùn)時(shí)（一般都是從病牛奶廳操作開(kāi)始），對(duì)于提升操作細(xì)節(jié)和“問(wèn)題牛”處理，比急著加快操作速度更重要。
談?wù)勁Ｉ醿?nèi)的行為學(xué)改變
在生病后，很多動(dòng)物都愿意花更多的時(shí)間躺下來(lái)休息。更長(zhǎng)的躺臥時(shí)間對(duì)于體力的保存和免疫力的維持是非常有好處的。而Fogsgaard發(fā)現(xiàn)他的這群乳房炎患病牛在出現(xiàn)癥狀后的0-10天的躺臥時(shí)間縮短了，每天行走的步數(shù)增多了，而臥倒-站立的次數(shù)也增加了。這說(shuō)明了得了乳房炎后，奶牛不像得了其他疾病一樣，用更多的時(shí)間休息。可能和乳房炎更多的表現(xiàn)為一種乳房局部疾病有關(guān)。奶牛臥倒-站立的次數(shù)增多，預(yù)示著患病牛更傾向于躺臥或者行走兩者之一的行為。也許患病牛更想躺臥下來(lái)進(jìn)行休息，但是每次休息的絕對(duì)時(shí)間縮短，因此總躺臥時(shí)間減少。但是更有可能的是，奶牛在躺臥休息時(shí)導(dǎo)致乳房壓力過(guò)大，而增加了乳房的疼痛。這種情況下，奶牛會(huì)被動(dòng)地站立或者行走，盡管會(huì)緩解乳房局部的疼痛，但增大了體力消耗，減少了“臥床休息”時(shí)間，從臨床癥狀恢復(fù)的角度來(lái)說(shuō)，是不利的。譯者注：根據(jù)這樣的一個(gè)研究結(jié)果，需要更好地對(duì)臨床乳房炎牛舍的臥床進(jìn)行維護(hù)，尤其是增加墊料的厚度和保持松軟度，盡量減少臥床對(duì)乳房的擠壓，或許能夠增加躺臥時(shí)間，更有利于臨床癥狀的恢復(fù)。
談?wù)勌弁?/strong>
在Fogsgaard的研究中，沒(méi)有給奶牛使用非甾體抗炎藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛和抗炎。而無(wú)論是在擠奶過(guò)程中踢腿頻率大幅增多，還是由于乳房的疼痛導(dǎo)致躺臥時(shí)間減少，甚至采食量下降，都和患病乳區(qū)的疼痛有著密切的聯(lián)系。在我們的常規(guī)理解中，可能忽視了乳房炎其實(shí)是疼痛的這一事實(shí)，更沒(méi)有想到乳房炎的疼痛給生產(chǎn)、獸醫(yī)和擠奶管理都帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。在另一項(xiàng)來(lái)自加拿大的研究中，F(xiàn)itzpatrick在治療乳房炎時(shí)輔助使用了一種非甾體抗炎藥——美達(dá)佳，進(jìn)行了對(duì)比研究。他發(fā)現(xiàn)美達(dá)佳能夠緩解奶牛的疼痛行為，并有利于消除乳房的腫脹。譯者注：美達(dá)佳在奶牛的產(chǎn)犢疼痛、乳房炎和子宮炎中作為輔助藥物，較為廣泛地應(yīng)用。這種非甾體抗炎藥具有長(zhǎng)效作用，注射一次，可以起到3天的鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎效果，而氟尼辛在治療時(shí)每天都要注射一次，連續(xù)使用3天才能得到相似效果。
談?wù)勁R床癥狀消失的時(shí)間
Fogsgaard在對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用的是綜合評(píng)分的方法，這種方法能更為精細(xì)地去分辨出乳房或乳汁的異常情況。從結(jié)果來(lái)看，患有臨床乳房炎的奶牛綜合評(píng)分在1分以上，而健康奶牛綜合評(píng)分并不是0分，這說(shuō)明獸醫(yī)在判斷臨床乳房炎的時(shí)候會(huì)存在誤判的情況，會(huì)感覺(jué)部分牛健康的乳區(qū)也是異常的狀態(tài)。因此，如何定義一個(gè)臨床乳房炎病例是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性的工作，需要獸醫(yī)更為謹(jǐn)慎，并不是每個(gè)人都有能力和權(quán)力去對(duì)一個(gè)病例做出診斷。在確診發(fā)病前，看看乳汁性狀和顏色，聞聞味道；觸診一下乳區(qū)，觀察一下顏色；聽(tīng)診一下瘤胃蠕動(dòng)，測(cè)定一下體溫，都有利于做出更為精確的判斷，從而制定合理的乳房炎奶牛治療和管理措施。
但是從兩組奶牛的對(duì)比來(lái)看，臨床乳房炎奶牛比健康牛的綜合評(píng)分是明顯偏高的。需要說(shuō)明的是，在這個(gè)研究中，所有患病牛都不存在發(fā)熱和脫水等全身性變化，因此較高的評(píng)分主要來(lái)自于乳汁和乳房的異常。對(duì)于所有發(fā)生臨床乳房炎的病例，連續(xù)使用了三天的抗生素。在停止抗生素治療時(shí)（第3天），患病牛的臨床癥狀綜合評(píng)分為1.75分，可見(jiàn)大多數(shù)牛還都存在著乳房或者乳汁的異常。停止抗生素使用后，臨床癥狀雖然逐漸減緩，但是直到治療后第7天，相當(dāng)一部分奶牛仍然存在著異常（綜合評(píng)分>1）。這說(shuō)明臨床癥狀的徹底消失是需要長(zhǎng)期的過(guò)程的。譯者注：憑我的理解，消失的時(shí)間主要和乳房?jī)?nèi)的菌量和清除速度、細(xì)菌毒力、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度、組織修復(fù)能力有關(guān)，選擇快速殺菌的抗生素及時(shí)給藥、配合非甾體抗炎藥（如美達(dá)佳）、加強(qiáng)乳房炎奶牛的擠奶管理和牛舍管理等，都有助于臨床癥狀的消除。
